“没有国家的好政策，我老伴的命早丢了。”6月2日，看着上门回访的卫健系统干部，安陆市南城街道办事处金沟社区1组建档立卡贫困户蒋从俊感激地说。

蒋从俊和老伴胡有珍在看医疗费用报销单 通讯员蒋鹏飞 摄

蒋从俊说的“好政策”，正是安陆市推进的“基本医保+大病保险+医疗救助+补充保险”“四位一体”健康扶贫模式。

蒋从俊的老伴胡有珍，今年73岁，患胃恶性肿瘤。去年住院15次，医疗总费用为270905.13元，“四位一体”政策报销后，个人支付仅为24624.84元，实际报销比例为91%。

“小病变大病，大病要人命”。这是很多贫困患者看不起病的无奈。

打破这种无奈，让贫困患者看得起病，是开展健康扶贫必须解决的关键问题。近年来，安陆市打出了健康扶贫“组合拳” ，给贫困患者提供重重健康保障。

面向全市建档立卡贫困户推出“四位一体”健康扶贫模式；实施健康扶贫“三个一批”行动（大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批），集中救治30种大病对象，上门为贫困人口办理门诊慢性病证。

同时，制定了贫困人口县域内住院“先诊疗后付费”优惠政策，实施了“一站式、一票制”即时结算便民举措。

而对于精准扶贫未进一站式结算、转外住院异地结算有问题等患者，则可去安陆市医疗保障服务中心进行后台报销。

2019年，安陆市贫困人口住院18057次，总费用8930万元，“四位一体”合计报销8088万元，实际报销比例90.57%。

5月19日，安陆市洑水镇建档立卡贫困户、69岁的杨祖国，在洑水镇中心卫生院诊断出心脏病，被转到安陆市普爱医院心血管内科。

住院11天，杨祖国症状缓解，病情好转。5月30日，他办理出院，从普爱医院转回洑水，继续康复治疗。

首诊在基层、大病向上转、康复回乡镇。作为全省28个分级诊疗试点县市之一，2015年1月1日，安陆市正式实施分级诊疗。

“分级诊疗，是通过医共体建设推动医改的重要内容，让群众就近享受优质医疗服务。安陆市初步形成‘基层首诊，双向转诊，急慢分治、上下联动’的分级诊疗体系。”安陆市卫健局副局长李召涛说。

为让贫困患者 “方便看病” “看得好病”，医共体内开通了救治“绿色通道”。

在安陆市普爱医院，记者看到，该院在一楼二楼均设立了精准扶贫报销窗口，竖立着健康扶贫就诊流程图、建档立卡贫困人口医疗就诊和报销政策须知等标示牌。

安陆市普爱医院医保科主任席立介绍健康扶贫就诊流程

安陆市普爱医院医保科主任席立介绍，贫困患者12种门诊特殊慢性疾病、26种门诊重症疾病产生的费用可纳入报销。入院时先只缴纳住院起付线，出院时享受“先诊疗后付费”待遇，并按政策结清个人自付费用。2019年，普爱医院健康扶贫对象住院4369人次，医疗费用总共3006万，报销比例为91.60%。

远程会诊是医共体建设重要内容之一。目前安陆市开通远程DR、心电、B超、检查检验会诊服务。疫情期间，实现城乡区域协同医疗，惠及广大患者。截至4月底，远程会诊平台远程DR会诊90例、远程心电会诊1229例、远程Ｂ超会诊17例；微信群会诊信息5000余条。

“有了家庭医生，经常咨询，懂得更多的健康知识，对自己的健康更放心。”南城街道办事处金沟社区2组建档立卡贫困户周国平很满意家庭医生李顶的服务。

周国平是南城社区卫生服务中心的签约服务对象。他因车祸致残，患有高血压。李顶作为他的家庭医生，经常上门回访，询问其健康状况，指导用药，5月还为他做了一次健康体检。

李顶与金沟社区2组12户25名建档立卡贫困户进行了签约。每次挨家上门服务，一轮下来，要花三个小时左右。

家庭医生李顶向签约对象叮嘱用药注意事项

南城社区卫生服务中心副院长王小明介绍，去年该中心由全科医生、护士、乡村医生等55人，组建3个家庭医生团队，共签约贫困人口736人，签约率达99.73%。

“2020年，我们将实现对所有贫困人口应签尽签、应检尽检。重点加强对已签约贫困人口中高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢性病患者的规范管理和健康服务。”安陆市卫健局副局长何亚林说。

“不能让一个贫困群众在健康扶贫路上掉队！”脱贫攻坚路上，安陆市筑牢健康扶贫保障防线，让贫困群众脱贫不再怕“病”。