62岁的退休教师鲁先生，近日到社区卫生中心接种新冠疫苗之前，进行常规检查时发现血压高达190/mmHg，已属高血压的最高危级别。鲁先生不知道自己血压已这么高，近来只是偶感头晕也不曾在意，随后在家人的催促下前往武汉市第一医院门诊就诊。颈部血管彩超检查提示，左侧颈动脉窦部狭窄严重，为求进一步治疗入住该院神经内科。
入院后，管床医生郭宝章为鲁先生完善脑血管造影发现，左侧颈内外动脉起始段重度狭窄至90%，颈动脉狭窄正是导致缺血性脑卒中的重要原因之一。郭宝章为其手术，术后恢复良好已出院。郭宝章表示，鲁先生所幸颈动脉狭窄早期发现，及时处理，避免了进一步发展为卒中事件。若未能及时发现治疗，可能留下肢体瘫痪的后遗症。郭医生介绍，颈动脉斑块、颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中重要原因之一，高血压、高血脂、高血糖、长期吸烟史、长期大量饮酒等均是颈动脉狭窄的主要危险因素。郭医生建议，45岁以上、具有上述两项危险因素者，应每年做一次颈动脉彩超。通过筛查，既可对狭窄不甚严重的患者及早给予行为指导或药物干预，延缓狭窄的进展，又可对狭窄严重的患者采取介入或手术治疗，避免中风的发生。（一）已经诊断并服用稳定剂量左甲状腺素（优甲乐）的甲状腺功能减退患者，可以进行接种。（二）甲状腺功能减退患者TSH＞10μIU/mL，且T3、T4低于正常值时，建议暂缓接种。（三）未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性突眼患者，建议暂缓接种。（四）正在服用治疗甲状腺功能减退的左甲状腺素（优甲乐）或抗甲状腺药物甲巯咪唑（赛治、他巴唑）、丙硫氧嘧啶，不作为疫苗接种的禁忌。（一）高血压定义：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg,仍应诊断为高血压。（引自《中国高血压防治指南2018年修订版》）（二）高血压患者通过生活方式调整和（或）药物治疗，血压低于140/90mmHg，可以正常接种新冠疫苗。（三）高血压患者通过生活方式调整和（或）药物治疗，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，但当日血压值收缩压＜160mmHg且舒张压＜100mmHg，可予以接种。接种后，留观区医生需加强观察。（四）高血压患者通过生活方式调整和（或）药物治疗，但收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥100mmHg，建议暂缓接种。经调整高血压治疗方案，待血压控制在收缩压＜160mmHg且舒张压＜100mmHg时，可以进行接种。（一）糖尿病定义：空腹血糖≥7.0mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L并伴有典型糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、多食，不明原因体重下降），或糖化血红蛋白≥6.5%。（引自《中国2型糖尿病防治指南》）（二）糖尿病患者通过生活方式调整和（或）药物治疗，空腹血糖≤13.9mmol/L，可以正常接种新冠疫苗。（三）目前有糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒）或患有上述急性并发症痊愈未满2周的糖尿病患者，建议暂缓接种。（四）用于治疗糖尿病的各种药物（包括注射胰岛素），均不作为疫苗接种的禁忌。（五）1型糖尿病患者可参照2型糖尿病患者的相关标准。
来源：湖北日报全媒记者余瑾毅、通讯员谯玲玲、谌敏 长江日报 大楚网 楚天都市报极目新闻 责任编辑 曾晗
