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湖北疾控健康提示：暑期健康新主张——关注预防HPV，为欢乐时光保驾护航！

2024-08-13 16:55

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暂别学业负担，

远方，泳池，沙滩，

惬意的暑假终于来啦~

 

想与男朋友一起来场浪漫的恋人旅行，

探索未知世界？

定好假期游玩攻略，

不放过难得的休闲时光？

计划给宝贝报名暑期各种兴趣班，

弯道超车悄悄提升？

……


欢乐规划之余，

别忘记把健康也加入暑期计划里！


时刻警惕HPV感染的潜在风险：


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像是在酒店、泳池的轻松时刻，

也需提防它的无声侵袭。



HPV可能导致宫颈癌，是真的吗？

HPV的中文名是人乳头瘤病毒，它可存活于皮肤和黏膜上1，目前已被发现有两百多种型别，根据致癌性的不同分为高危型别和低危型别1。已知的高危型包含HPV 16/18/31/33/35/45/52/58等等1。持续的高危型HPV感染可能导致肛门癌、阴道癌、外阴癌、癌前病变等疾病1，当然，还有我们重点关注的宫颈癌1！

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几乎所有的宫颈癌(99.7%)都与HPV的感染有关3,4。HPV感染后，大多可被免疫机制自行清除，所以多数HPV感染是一过性且无临床症状的，但某些型别HPV持续感染可导致癌前病变，从HPV感染发展到宫颈癌的时间各有不同，通常HPV持续感染经过10-20年的自然演化发展为宫颈癌1,5。




HPV不只通过性传播

青少年要警惕首个感染高峰

性行为是感染HPV的主要途径，但不是唯一途径1。

·一项全球多国观察性研究表明6,a：在开始性生活2年内，近一半的人发生HPV感染。即使只与一个人发生过性关系的性活跃人群，也可能感染HPV7。


·即使在每次发生性行为时正确使用避孕套，这能降低感染HPV的机率，但HPV仍旧可能感染避孕套未覆盖的部位，在皮肤上存活的HPV能继续传染，因此避孕套无法提供避免感染 HPV 的完全保护8。


HPV的感染还可通过直接接触传播，如皮肤黏膜接触1。

·手接触了HPV污染的物品后，在如厕、沐浴时可能将病毒带入生殖器官，或者是生殖器官接触到带有HPV污染的浴巾、内衣等也有可能被感染9。

·酒店的浴巾毛巾、公共厕所、公共浴室、泳池等清洁消毒不到位也可能传染HPV11。

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年轻女性要注意第一个感染高峰：

·一项中国多中心、基于人群的研究显示10,b：中国女性HPV感染率第一个高峰在“17-24岁”。

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中国宫颈癌形势严峻

发病年龄呈年轻化趋势

2023年ICO/IARC全球及中国HPV和相关疾病报告指出，2020年中国宫颈癌新发病例约11万，宫颈癌死亡病例约6万。

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宫颈癌可预防

HPV疫苗早接种、早保护

HPV疫苗接种是预防HPV感染及宫颈癌的有效方法14，宫颈癌是一种可以预防的癌症，2023年中国《子宫颈癌综合防控指南（第2版）》提出了三级预防策略12，其中，接种预防性HPV疫苗是第一步。

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2021年中国《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》优先推荐9-26岁女性接种HPV疫苗，特别是17岁之前的女性15。2023年中国 《子宫颈癌综合防控指南（第2版）》指出HPV疫苗接种的首要人群为9~14岁女孩，次要人群为15～45岁女性12。

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HPV疫苗怎么选？

小女孩也可选择二剂次

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同时，9-14岁女孩可以选择二剂次接种程序23,25-27,*。也就是只需要打两针，刚好可以在暑假安排一针，另一针即可安排在寒假，无需担心接种与学业或假期安排的冲突，提供了一种更经济，便捷，灵活的选择。

*9-14岁女孩可选择9/2价二剂次接种程序或9/4/2价三剂次接种程序23-27

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暑假悠长，健康至上

防范HPV感染记心上。

守护好每一个正值青春的“她”！


参考文献

1.中华预防医学会疫苗与免疫分会.子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识[J]. 中华预防医学杂志,2019,53(8):761-803.

2.Bruni L, et al. ICO/IARC Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information Centre). Human Papillomavirus and Related Diseases in China. Summary Report 10 March 2023.

3.乔友林.中国妇女人乳头瘤病毒感染和子宫颈癌的流行病学研究现状及其疫苗预防前景[J].中华流行病学杂志,2007,28(10):937-940.

4.Walboomers JM, Jacobs MV, Manos MM, Bosch FX, Kummer JA, Shah KV, Snijders PJ, Peto J, Meijer CJ, Muñoz N. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide. J Pathol. 1999 Sep;189(1):12-9.

5.Gravitt PE. The known unknowns of HPV natural history. J Clin Invest. 2011 Dec;121(12):4593-9. doi: 10.1172/JCI57149. Epub 2011 Dec 1.

6.Castellsagué X,et al. Risk of first cervical HPV infection and pre-cancerous lesions after onset of sexual activity: analysis of women in the control arm of the randomized, controlled PATRICIA trial. BMC Infect Dis 14, 551 (2014).

a研究设计：该分析从双盲、随机、多国（14 个国家）、为期4年的PATRICIA试验的对照组获得的数据，PATRICIA招募了 15-25 岁且终生性伴侣不超过 6 名的女性。其中对照组在研究期间或入组前 6 个月内开始性交，并且在试验前记录未检测到 HPV 感染他们第一次性交的日期，目的是调查第一次性活动与检测到第一次宫颈 HPV感染或第一次宫颈上皮内瘤变 (CIN) 发展之间的时间，以及相关因素。

研究结果：与6个月持续感染相关的最常见致癌类型是HPV-16（发病率：2.74/100人年）、HPV-51 (2.70/100人年)、HPV-52 (1.66/100人年)、HPV-66 (1.14/100人年) 和 HPV-18 (1.09/100人年)。

7.CDC. Genital HPV Infection – Basic Fact Sheet. https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm#print.

8.CDC Fact Sheet_Genital HPV Infection: https://www.cdc.gov/std/hpv/hpv-Fs-July-2017.pdf

9.王临虹,赵更力.子宫颈癌综合防控指南(第1版)[M].北京:人民卫生出版社.2017.8

10.Wu EQ, Liu B, Cui JF, Chen W, Wang JB, Lu L, Niyazi M, Zhao C, Ren SD, Li CQ, Gong XZ, Smith JS, Belinson JL, Liaw KL, Velicer C, Qiao YL. Prevalence of type-specific human papillomavirus and pap results in Chinese women: a multi-center, population-based cross-sectional study. Cancer Causes Control. 2013 Apr;24(4):795-803.

b研究设计：一项中国2006-2007年进行的多中心、基于人群的研究. 收集5个地区4215例17-54岁女性宫颈脱落细胞的HPV检测数据，旨在评估中国性活跃期女性中HPV感染的疾病负担。

研究结果：HPV患病率为 14.3%。最常见的类型是 HPV16 (2.9%)、HPV52 (1.7%)、HPV58 (1.5%)、HPV33 (1%) 和 HPV18 (0.8%)。

11.中共杭州市委杭州市人民政府.感染了HPV怎么办？4个「不等式」一定要看！[EB/OL]. (2022.03.01).https://www.hangzhou.gov.cn/art/2022/3/1/art_1228974667_59050840.html

12.中华预防医学会妇女保健分会.子宫颈癌综合防控指南(第2版)[M].北京:人民卫生出版社.2023

13.章静菲，王 彤，武明辉等.北京市1399例宫颈癌的流行现状及临床特点.中华医学杂志.2011;91(43):3058-3061.

c.研究设计：采用分层整群抽样方法,抽取北京市三级专科医院2所，综合三级医院10所，郊区二级医院10所， 对1990至2009年共1399份宫颈浸润痛病历做回顾性调查，并将年份按5年分为4组，对各组临床特点进行统计分析。

研究结果：(1)近20年来宫颈癌的新发病例数呈增高趋势.(2)年龄:17—88岁，平均年龄由58.2岁逐年降至46.0岁，差异有统计学意义(P＜0.01)；分期：Ⅰ期772例 (57.1%)，Ⅱ期380例(28.1%)，Ⅲ期182例(13.5%)，Ⅳ期18例(1.3%)，Ⅰ期和Ⅱ期的比例由69.6%(16/23)逐年升高至89.4%(530/856)。病理:鳞癌1135例(83.1%)，腺癌182例(13.3%)，20年来病理类型无明显改变，鳞癌仍为主要类型 (P＞0.05)。

14.中华医学会妇科肿瘤学分会,中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会,马丁,等. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识[J]. 协和医学杂志,2021,12(2):189-201.

15.中华医学会妇科肿瘤学分会,中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会.人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2021,13(2):1-12.

16.Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, October 2014. Wkly Epidemiol Rec. 2014 Oct 24;89(43):465-91. English, French. PMID: 25346960.

17.Schiller JT, Castellsagué X, Garland SM. A review of clinical trials of human papillomavirus prophylactic vaccines. Vaccine. 2012 Nov 20;30 Suppl 5(0 5):F123-38.

18.Zhu F, Li J, Hu Y, et al. Immunogenicity and safety of the HPV-16/18 AS04-adjuvanted vaccine in healthy Chinese girls and women aged 9 to 45 years. Hum Vaccin Immunother. 2014;10(7):1795-1806. doi:10.4161/hv.28702

19.Li R, Li Y, Radley D, et al. Safety and immunogenicity of a vaccine targeting human papillomavirus types 6, 11, 16 and 18: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial in Chinese males and females. Vaccine. 2012;30(28):4284-4291. doi:10.1016/j.vaccine.2012.02.079

20.Hu YM,Guo M,Li CG,et al.Immunogenicity nonin -feriority study of 2 doses and 3doses of an Escherichia coliproduced HPV bivalent vaccine in girls vs.3 doses in youngwomen[J].Sci China Life Sci,2020,63:582-591

21.Lei JY,Ploner A,Elstrom KM,et al.PV Vaccination and the Risk of Invasive CervicalCancer [J]. N Engl J Med,2020,383:1340-1348

22.魏丽惠,乔友林.预防子宫颈癌百问百答[M].北京:人民卫生出版社.2018

23.九价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）说明书

24.四价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）说明书

25.双价人乳头瘤病毒吸附疫苗说明书

26.双价人乳头瘤病毒疫苗（大肠杆菌）说明书

27.双价人乳头瘤病毒疫苗（毕赤酵母）说明书



来源：湖北疾控


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弯道超车悄悄提升？

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时刻警惕HPV感染的潜在风险：


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像是在酒店、泳池的轻松时刻，

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HPV可能导致宫颈癌，是真的吗？

HPV的中文名是人乳头瘤病毒，它可存活于皮肤和黏膜上1，目前已被发现有两百多种型别，根据致癌性的不同分为高危型别和低危型别1。已知的高危型包含HPV 16/18/31/33/35/45/52/58等等1。持续的高危型HPV感染可能导致肛门癌、阴道癌、外阴癌、癌前病变等疾病1，当然，还有我们重点关注的宫颈癌1！

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几乎所有的宫颈癌(99.7%)都与HPV的感染有关3,4。HPV感染后，大多可被免疫机制自行清除，所以多数HPV感染是一过性且无临床症状的，但某些型别HPV持续感染可导致癌前病变，从HPV感染发展到宫颈癌的时间各有不同，通常HPV持续感染经过10-20年的自然演化发展为宫颈癌1,5。




HPV不只通过性传播

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性行为是感染HPV的主要途径，但不是唯一途径1。

·一项全球多国观察性研究表明6,a：在开始性生活2年内，近一半的人发生HPV感染。即使只与一个人发生过性关系的性活跃人群，也可能感染HPV7。


·即使在每次发生性行为时正确使用避孕套，这能降低感染HPV的机率，但HPV仍旧可能感染避孕套未覆盖的部位，在皮肤上存活的HPV能继续传染，因此避孕套无法提供避免感染 HPV 的完全保护8。


HPV的感染还可通过直接接触传播，如皮肤黏膜接触1。

·手接触了HPV污染的物品后，在如厕、沐浴时可能将病毒带入生殖器官，或者是生殖器官接触到带有HPV污染的浴巾、内衣等也有可能被感染9。

·酒店的浴巾毛巾、公共厕所、公共浴室、泳池等清洁消毒不到位也可能传染HPV11。

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年轻女性要注意第一个感染高峰：

·一项中国多中心、基于人群的研究显示10,b：中国女性HPV感染率第一个高峰在“17-24岁”。

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中国宫颈癌形势严峻

发病年龄呈年轻化趋势

2023年ICO/IARC全球及中国HPV和相关疾病报告指出，2020年中国宫颈癌新发病例约11万，宫颈癌死亡病例约6万。

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宫颈癌可预防

HPV疫苗早接种、早保护

HPV疫苗接种是预防HPV感染及宫颈癌的有效方法14，宫颈癌是一种可以预防的癌症，2023年中国《子宫颈癌综合防控指南（第2版）》提出了三级预防策略12，其中，接种预防性HPV疫苗是第一步。

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2021年中国《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》优先推荐9-26岁女性接种HPV疫苗，特别是17岁之前的女性15。2023年中国 《子宫颈癌综合防控指南（第2版）》指出HPV疫苗接种的首要人群为9~14岁女孩，次要人群为15～45岁女性12。

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HPV疫苗怎么选？

小女孩也可选择二剂次

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同时，9-14岁女孩可以选择二剂次接种程序23,25-27,*。也就是只需要打两针，刚好可以在暑假安排一针，另一针即可安排在寒假，无需担心接种与学业或假期安排的冲突，提供了一种更经济，便捷，灵活的选择。

*9-14岁女孩可选择9/2价二剂次接种程序或9/4/2价三剂次接种程序23-27

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暑假悠长，健康至上

防范HPV感染记心上。

守护好每一个正值青春的“她”！


参考文献

1.中华预防医学会疫苗与免疫分会.子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识[J]. 中华预防医学杂志,2019,53(8):761-803.

2.Bruni L, et al. ICO/IARC Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information Centre). Human Papillomavirus and Related Diseases in China. Summary Report 10 March 2023.

3.乔友林.中国妇女人乳头瘤病毒感染和子宫颈癌的流行病学研究现状及其疫苗预防前景[J].中华流行病学杂志,2007,28(10):937-940.

4.Walboomers JM, Jacobs MV, Manos MM, Bosch FX, Kummer JA, Shah KV, Snijders PJ, Peto J, Meijer CJ, Muñoz N. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide. J Pathol. 1999 Sep;189(1):12-9.

5.Gravitt PE. The known unknowns of HPV natural history. J Clin Invest. 2011 Dec;121(12):4593-9. doi: 10.1172/JCI57149. Epub 2011 Dec 1.

6.Castellsagué X,et al. Risk of first cervical HPV infection and pre-cancerous lesions after onset of sexual activity: analysis of women in the control arm of the randomized, controlled PATRICIA trial. BMC Infect Dis 14, 551 (2014).

a研究设计：该分析从双盲、随机、多国（14 个国家）、为期4年的PATRICIA试验的对照组获得的数据，PATRICIA招募了 15-25 岁且终生性伴侣不超过 6 名的女性。其中对照组在研究期间或入组前 6 个月内开始性交，并且在试验前记录未检测到 HPV 感染他们第一次性交的日期，目的是调查第一次性活动与检测到第一次宫颈 HPV感染或第一次宫颈上皮内瘤变 (CIN) 发展之间的时间，以及相关因素。

研究结果：与6个月持续感染相关的最常见致癌类型是HPV-16（发病率：2.74/100人年）、HPV-51 (2.70/100人年)、HPV-52 (1.66/100人年)、HPV-66 (1.14/100人年) 和 HPV-18 (1.09/100人年)。

7.CDC. Genital HPV Infection – Basic Fact Sheet. https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm#print.

8.CDC Fact Sheet_Genital HPV Infection: https://www.cdc.gov/std/hpv/hpv-Fs-July-2017.pdf

9.王临虹,赵更力.子宫颈癌综合防控指南(第1版)[M].北京:人民卫生出版社.2017.8

10.Wu EQ, Liu B, Cui JF, Chen W, Wang JB, Lu L, Niyazi M, Zhao C, Ren SD, Li CQ, Gong XZ, Smith JS, Belinson JL, Liaw KL, Velicer C, Qiao YL. Prevalence of type-specific human papillomavirus and pap results in Chinese women: a multi-center, population-based cross-sectional study. Cancer Causes Control. 2013 Apr;24(4):795-803.

b研究设计：一项中国2006-2007年进行的多中心、基于人群的研究. 收集5个地区4215例17-54岁女性宫颈脱落细胞的HPV检测数据，旨在评估中国性活跃期女性中HPV感染的疾病负担。

研究结果：HPV患病率为 14.3%。最常见的类型是 HPV16 (2.9%)、HPV52 (1.7%)、HPV58 (1.5%)、HPV33 (1%) 和 HPV18 (0.8%)。

11.中共杭州市委杭州市人民政府.感染了HPV怎么办？4个「不等式」一定要看！[EB/OL]. (2022.03.01).https://www.hangzhou.gov.cn/art/2022/3/1/art_1228974667_59050840.html

12.中华预防医学会妇女保健分会.子宫颈癌综合防控指南(第2版)[M].北京:人民卫生出版社.2023

13.章静菲，王 彤，武明辉等.北京市1399例宫颈癌的流行现状及临床特点.中华医学杂志.2011;91(43):3058-3061.

c.研究设计：采用分层整群抽样方法,抽取北京市三级专科医院2所，综合三级医院10所，郊区二级医院10所， 对1990至2009年共1399份宫颈浸润痛病历做回顾性调查，并将年份按5年分为4组，对各组临床特点进行统计分析。

研究结果：(1)近20年来宫颈癌的新发病例数呈增高趋势.(2)年龄:17—88岁，平均年龄由58.2岁逐年降至46.0岁，差异有统计学意义(P＜0.01)；分期：Ⅰ期772例 (57.1%)，Ⅱ期380例(28.1%)，Ⅲ期182例(13.5%)，Ⅳ期18例(1.3%)，Ⅰ期和Ⅱ期的比例由69.6%(16/23)逐年升高至89.4%(530/856)。病理:鳞癌1135例(83.1%)，腺癌182例(13.3%)，20年来病理类型无明显改变，鳞癌仍为主要类型 (P＞0.05)。

14.中华医学会妇科肿瘤学分会,中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会,马丁,等. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识[J]. 协和医学杂志,2021,12(2):189-201.

15.中华医学会妇科肿瘤学分会,中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会.人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2021,13(2):1-12.

16.Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, October 2014. Wkly Epidemiol Rec. 2014 Oct 24;89(43):465-91. English, French. PMID: 25346960.

17.Schiller JT, Castellsagué X, Garland SM. A review of clinical trials of human papillomavirus prophylactic vaccines. Vaccine. 2012 Nov 20;30 Suppl 5(0 5):F123-38.

18.Zhu F, Li J, Hu Y, et al. Immunogenicity and safety of the HPV-16/18 AS04-adjuvanted vaccine in healthy Chinese girls and women aged 9 to 45 years. Hum Vaccin Immunother. 2014;10(7):1795-1806. doi:10.4161/hv.28702

19.Li R, Li Y, Radley D, et al. Safety and immunogenicity of a vaccine targeting human papillomavirus types 6, 11, 16 and 18: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial in Chinese males and females. Vaccine. 2012;30(28):4284-4291. doi:10.1016/j.vaccine.2012.02.079

20.Hu YM,Guo M,Li CG,et al.Immunogenicity nonin -feriority study of 2 doses and 3doses of an Escherichia coliproduced HPV bivalent vaccine in girls vs.3 doses in youngwomen[J].Sci China Life Sci,2020,63:582-591

21.Lei JY,Ploner A,Elstrom KM,et al.PV Vaccination and the Risk of Invasive CervicalCancer [J]. N Engl J Med,2020,383:1340-1348

22.魏丽惠,乔友林.预防子宫颈癌百问百答[M].北京:人民卫生出版社.2018

23.九价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）说明书

24.四价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）说明书

25.双价人乳头瘤病毒吸附疫苗说明书

26.双价人乳头瘤病毒疫苗（大肠杆菌）说明书

27.双价人乳头瘤病毒疫苗（毕赤酵母）说明书



来源：湖北疾控


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